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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。
五月天《人生無限公司》演唱會,來到在高雄的第三場演出,早在去年五月天所屬相信音樂就力推杜絕黃牛票,此次也不例外公布「取消入場名單」,寧可損失百萬元票房,也要讓真正的歌迷有機會買到票。
而第三場演出由鼓鼓擔任開場嘉賓,隨後五月天登台送上開場曲,阿信也向粉絲問好:「讓大家今天把力氣一次用光,準備好了嗎?」
阿信唱完〈乾杯〉時表示:「現場粉絲都算是準社員了。」瑪莎也同意地說:「大約有七八分,不能再高了!」此時阿信突然宣布總公司派來一位「空降部隊」來高雄巡視,話說到這,神祕嘉賓蕭敬騰模仿著飛機聲由舞台後方一路跑到台上,「人體空降」幽默登場,蕭敬騰接著解釋:「我飛進來的。」
下殺▲五月天與蕭敬騰合唱〈凡人歌〉。(圖/相信音樂提供,2017.03.20)
蕭敬騰一開口就說:「哇!好多人!」馬上遭阿信嫌棄沒創意,聊到接下來的表演曲目不忘賣個關子,透露是老歌重新翻唱,蕭敬騰似乎等不及開唱的問:「要來了嗎?」阿信安撫回答:「再一下」蕭敬騰竟回答:「再一下受不了」奇怪的氣氛,讓一旁瑪莎傻眼問著阿信:「哪有人會說『再一下』的啦!」
五月天與蕭敬騰合唱〈凡人歌〉,將原先的抒情版帶來復古搖滾的新風貌,雙主唱飆高音的橋段霸氣十足,唱完阿信問蕭敬騰是不是想走了?蕭敬騰則是貼心擔心超時問題,沒想到阿信竟對蕭敬騰說:「一定會超時的,但要罰就罰你的錢」讓蕭敬騰又驚又嚇,作勢下跪。蕭敬騰則曝光五月天「祕密」,表示錢的事要找冠佑,還開玩笑說:「冠佑都把現金藏在大鼓裡!」
而相信音樂執行長陳勇志則說,五月超值推天和蕭敬騰都是搖滾樂同好,既然此次有機會、有時間就邀請他來當嘉賓,而演唱的〈凡人歌〉也切合演唱會主題「獻給每個每天上班打卡的每個凡人」同時也表示,很感謝蕭敬騰來幫忙!
▲五月天《人生無限公司》演唱會,來到在高雄的第三場演出。(圖/相信音樂提供,2017.03.20)
▲阿信要粉絲今天把力氣一次用光。(圖/相信音樂提供,2017.03.20)
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